Медики, да и все жители Кировской области, до сих пор поминают недобрым словом Марию Гайдар, которая во времена губернаторства Никиты Белых занимала пост заместителя председателя правительства региона и начала процесс «оптимизации» вятского здравоохранения. В итоге затеянных ею реформ было уничтожено множество ФАПов, сокращено 47 участковых больниц, а количество больничных коек уменьшилось на 7500. Многие врачи, медсёстры и санитарки лишились работы. В результате доступность медицинской помощи катастрофически снизилась.
Однако, как бы мы ни относились к Марии Гайдар, нужно признать, что Кировская область была не единственным регионом, где проводилась «оптимизация» медицины. Этот процесс охватывал всю страну. Но эпидемия ковида показала всю ущербность этих реформ. И государство взяло курс на повышение доступности здравоохранения в стране и начало его с улучшения работы первичного звена.
Вот только последствия проведения медицинской реформы до сих пор напоминают о себе. И проявляется это в первую очередь в дефиците медицинских кадров. Как призналась вице-премьер российского правительства Татьяна Голикова, по итогам 2025 года в стране не хватало около 23 тысяч врачей и 63 тысяч специалистов из числа среднего медицинского персонала. И это несмотря на то, что приток кадров в медицину был немаленьким: в 2025 году в систему здравоохранения пришли 7,8 тысячи врачей и 6,1 тысячи средних медицинских работников.
Для ликвидации кадровой проблемы и повышения доступности медпомощи Министерство здравоохранения РФ принимает самые разные меры. Одной из таковых стало недавнее решение ведомства о расширении полномочий медицинских сестёр и фельдшеров, о чём читателям рассказала «Российская газета». Однако позволит ли данная мера проблемы вятской медицины?
Как сообщила «Российская газета», 1 сентября 2026 года вступил в силу очередной приказ федерального Минздрава,, расширяющий перечень должностей для среднего медперсонала. Теперь медсёстры и фельдшеры могут заведовать здравпунктом или кабинетом профилактики, а специалисты с лабораторным образованием - стать главными лаборантами.
В перечень также включены медсестра по приёму вызовов скорой помощи и стерилизационная медсестра.
Это решение - следующий этап реформы первичного звена, которую в ведомстве обсуждают уже более десяти лет. Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко не раз говорил, что медсестра и фельдшер не должны выполнять исключительно техническую работу, они могут стать полноценными помощниками врача, взяв на себя часть его функционала.
Речь шла, в частности, о создании в поликлиниках сестринских кабинетов доврачебного приёма. Здесь медсестра могла бы взять на себя простые, но трудоёмкие этапы работы: измерить пациену температуру, давление, провести базовый осмотр больного. Это сэкономило бы много времени врачу, дав больше возможностей работать с диагнозом и с лечением. Ведь только измерение температуры ртутным термометром занимает до пяти минут, тогда как на приём одного пациента в среднем отводится лишь 15 минут.
То же самое должно происходить и в педиатрии, грамотная медсестра могла бы взять на себя большую часть технической работы - регулярные обмеры детей для контроля их роста и набора веса, анализы, контроль за выполнением календаря прививок и даже патронаж на дому.
Ровно год назад был сделан ещё один серьёзный шаг: с сентября 2025 года Минздрав России разрешил фельдшерам временно замещать участковых терапевтов, педиатров, а акушеркам - акушеров-гинекологов в условиях кадрового дефицита. Решение было продиктовано острой нехваткой медиков.
Правда, несмотря на методическую проработку, идею о расширении функционала медики приняли неоднозначно. Главное, на чём сходятся все - и противники, и сторонники этой идеи, - повышение ответственности и увеличение объёма работы должно сопровождаться соответствующим ростом зарплаты.
В Минздраве России считают, что все изменения должны быть хорошо подготовлены: нужны дополнительные профессиональные образовательные программы для среднего медперсонала, система целевой подготовки. Новый приказ - лишь очередной шаг на этом пути. Пока же профессиональное сообщество продолжает дискутировать, а в регионах накапливают практический опыт, который в дальнейшем предстоит обобщить и тиражировать.
В Кировской области проблема нехватки медицинских кадров, как признаётся региональное министерство здравоохранения, также далека от решения. Меры принимаются, но их явно недостаточно.
Помимо федеральной программы «Земский доктор», согласно которой врачи, направленные на работу в районы, получают от одного до двух миллионов рублей, а фельдшеры и средний медперсонал - от 500 тысяч до одного миллиона, в области разработана и действует региональная программа «Вятский медик». В рамках этой программы при трудоустройстве в сельские медучреждения врачи и средние медработники могут получить региональную выплату в размере от 300 до 750 тысяч рублей.
Помимо этого, для врачей узких, наиболее дефицитных специальностей, работающих в государственных поликлиниках на 1,25 ставки, введена ежеквартальная премия от правительства Кировской области в размере 150 тысяч рублей. А для участковых педиатров, терапевтов и врачей скорой помощи, совмещающих работу с обучением в ординатуре, введена ежемесячная социальная выплата: 50 тысяч рублей для врачей в районах и 20 тысяч рублей - для врачей скорой помощи в городе Кирове.
Есть и другие меры, которые помогают в решении кадровой проблемы, в частности предоставление медработникам служебного жилья. Объекты недвижимости выкупаются в государственную собственность и предоставляются медработникам как служебные квартиры. В 2025 году жильё получили 17 медиков. К тому же действует компенсация части арендной платы за счёт средств медицинской организации для тех, кто снимает жильё.
Несмотря на принимаемые в регионе меры по снижению дефицита медицинских кадров, врачей и среднего медперсонала всё равно не хватает, особенно в районах Кировской области.
Этому не способствует и выстроенная минздравом логистика, когда больных из районных поликлиник направляют не в собственную больницу, а в Киров, в областные учреждения. В результате нагрузка на кировских медиков возрастает, а соответствующей денежной компенсации они не получают. Рост нагрузки приводит к увольнениям и, следовательно, к росту кадрового дефицита.
А некоторые решения местного руководства не только не способствуют, но и, следовательно, ухудшают сложившуюся ситуацию.
Совершенно вопиющий случай, когда главврач районной больницы пошёл против политики обеспечения первичного звена здравоохранения квалифицированными кадрами, произошёл в Лузе. Этот эпизод придал огласке Народный фронт в Кировской области.
Год назад Народный фронт добился возобновления работы медпункта в микрорайоне Лесобиржа № 3 в Лузе. Из-за отсутствия специалистов он и медпункт в микрорайоне Лесобиржа № 4 более десяти лет назад закрылись. Жителям, а это более 400 человек, приходилось ходить в Лузскую ЦРБ, которая находится от них на расстоянии более чем в 3,5 километра.
Тогда минздрав региона оперативно отреагировал на обращение Народного фронта. На дополнительную ставку согласилась фельдшер, работающая в ФАПе деревни Куликово. Она стала приезжать в Лесобиржу два раза в неделю на четыре часа. Несмотря на многочисленные неудобства - отсутствие в медпункте отопления, канализации и воды, женщина проработала здесь год. Но в период «бензинового кризиса» у неё возникли сложности, так как она ездила в ФАПы и на вызовы к пациентам на личном транспорте. От её дома до Куликово - более 15 километров в одну сторону, а затем от этой деревни до Лесобиржи - ещё более 10 километров.
Женщина обратилась к главному врачу больницы с просьбой организовать временную развозку или помочь с внеочередной заправкой её автомобиля как спецтранспорта. Но ей отказали, сославшись на то, что спецтранспорт за медпунктом не закреплён, а заправить личный автомобиль фельдшер может сама, так как получает зарплату (к слову, это всего лишь 11 тысяч рублей).
Однажды женщина была вынуждена из деревни Куликово добираться до района Лесобиржи пешком. В руках - четыре тяжёлые сумки с документами, карточками, тонометром и другими медицинскими приборами. Хорошо, что на пути ей встретилась знакомая, которая её подвезла. После этой «прогулки» фельдшер написала заявление об увольнении.
По словам жителей, сейчас ФАП не работает. О новом медике им не сообщали. Люди вновь обратились за помощью к общественникам. Но будет ли от этого прок?
О реакции министерства здравоохранения области и о мерах, которые оно приняло, чтобы подобные инциденты не происходили впредь, ничего не известно. Да и будет ли она, эта реакция?
При этом, узнав о таком безобразном отношении к фельдшеру ФАПа в Лузе, медики из других муниципальных округов трижды подумают, прежде чем брать на себя подобную нагрузку. А следовательно, новые ФАПы, о строительстве которых столь торжественно отчитывается региональный минздрав, так и будут стоять невостребованными, ведь работать в них будет некому.
Поэтому пока все разговоры о том, как кировский минздрав активно борется с кадровым дефицитом, кажутся пустопорожними. Реальная же практика больше похожа на борьбу не за медиков, а против них.
Иван ТРОФИМОВ.
